Wurzelspitzenresektion: Kosten, Ablauf, Risiken

Der Un­ter­schied zur Wur­zel­ka­nal­be­hand­lung ist, dass bei der Wur­zel­ka­nal­be­hand­lung die Ent­zün­dun­gen durch die Wur­zel­ka­nä­le von in­nen her be­han­delt wird, bei der Re­sek­ti­on der Wur­zel­spit­ze muss von au­ßen das Zahn­fleisch bis zur Wur­zel­spit­ze ge­öff­net wer­den. Bei­de Ver­fah­ren müs­sen oft pa­ral­lel durch­ge­führt wer­den. An­schlie­ßend wird der Wur­zel­ka­nal mit ei­ner Wur­zel­fül­lung ver­schlos­sen, um ein wei­te­res Ein­drin­gen von Bak­te­ri­en zu ver­hin­dern. Bei­de Ver­fah­ren wer­den je­doch nur dann durch­ge­führt, wenn der be­treff­en­de Zahn er­hal­tungs­wür­dig ist. Er muss nach der Ope­ra­tion mit ei­ner Zahn­fül­lung oder Kro­ne ab­schlie­ßend be­han­del­bar sein, da­mit die Wund­flä­che und die be­han­del­te Wur­zel­spit­ze oh­ne Ein­drin­gen wei­te­rer Bak­te­ri­en aus­hei­len kann.

Bei ei­ner Wur­zel­spit­zen­re­sek­ti­on han­delt es sich um ei­nen ope­ra­ti­ven Ein­griff. So­mit be­ste­hen auch hier Ri­si­ken wie bei je­der an­de­ren OP. Zu die­sen ge­hö­ren bei­spiels­wei­se Nach­blu­tun­gen, In­fek­tio­nen, Wund­hei­lungs­stö­run­gen, Schmer­zen so­wie Schwel­lun­gen und Ge­fühls­stö­run­gen an Zun­ge, Kinn und/oder Un­ter­lip­pe, die schlimms­ten­falls blei­bend sind.

Ver­let­zung der Kie­fer­höh­le: Wird die Kie­fer­höh­le im Rah­men ei­ner Wur­zel­spit­zen­re­sek­ti­on ge­reizt oder ver­letzt, kann es zu ei­ner Ent­zün­dung kom­men. Wird im Ober­kie­fer zu­sätz­lich ei­ne Kie­fer­höh­le er­öff­net, muss die Wun­de dicht ver­näht wer­den und der Be­trof­fe­ne darf et­wa 4 Wo­chen nicht durch die Na­se schnäu­zen.

Eben­so kön­nen an Mund­bo­den und Na­sen­höh­le Wun­den ent­ste­hen.

Ner­ven­ver­let­zun­gen: Vor al­lem im Be­reich des Un­ter­kie­fers be­steht die Ge­fahr, dass nach ei­ner Wur­zel­spit­zen­re­sek­ti­on Ge­fühls­stö­run­gen zu­rück­blei­ben. Wird der Ein­griff an den Vor­ba­cken­zäh­nen und Ba­cken­zäh­nen durch­ge­führt, kommt es un­ter Um­stän­den zur Taub­heit der Un­ter­lip­pe. Grund da­für ist der so­ge­nann­te 3. Tri­ge­mi­nus­ast. Die­ser Nerv ver­läuft an den un­te­ren Zahn­wur­zeln und ist für das Ge­fühl in Un­ter­lip­pe und der un­te­ren Zahn­par­tie zu­stän­dig. Wird die­ser Nerv wäh­rend der OP durch me­cha­ni­sche Re­i­zung oder durch ei­ne dar­auf­fol­gen­de Ent­zün­dung ge­schä­digt, kann es zu Be­schwer­den kom­men. Bei den meis­ten Pa­tien­ten klin­gen die­se wie­der ab, in sel­te­nen Fäl­len blei­ben sie je­doch dau­er­haft be­ste­hen.

Be­schä­di­gung um­lie­gen­der Zahn­wur­zeln: Wenn die Zahn­wur­zeln des Pa­tien­ten sehr eng bei­ein­an­der­lie­gen, be­steht die Ge­fahr, dass ge­sund­e, um­lie­gen­de Wur­zeln wäh­rend des Ein­griffs ver­letzt wer­den.

Bei den Kos­ten und der Kos­ten­über­nah­me durch die ge­setz­li­che Kran­ken­ver­si­che­rung gibt es ein paar Din­ge zu be­ach­ten und zu un­ter­schei­den. Die Kos­ten für Wur­zel­ka­nal­be­hand­lun­gen über­nimmt die ge­setz­li­che Kran­ken­kasse nur, wenn der Zahn als er­hal­tens­wert ein­ge­stuft wird. Bei der Wur­zel­spit­zen­re­sek­ti­on über­nimmt die Kas­se meist die Kos­ten nur bei Zäh­nen des Front- und Sei­ten­be­reichs. Auch da­bei muss der be­treff­en­de Zahn vom be­han­deln­den Zahn­arzt als er­hal­tungs­wür­dig ein­ge­stuft sein.

Wei­te­re Fäl­le, in de­nen die Kran­ken­ver­si­che­rung die Kos­ten über­nimmt, sind:

• wenn der be­treff­en­de Ba­cken­zahn sich in­ner­halb ei­ner voll­stän­di­gen Zahn­rei­he be­fin­det und noch kei­ne Lücke be­steht,
• wenn das En­de der Zahn­rei­he nur ein­sei­tig ver­kürzt wird oder
• wenn es schon ei­nen Zah­ner­satz gibt, der auf­grund des chi­rur­gi­schen Ein­griffs er­hal­ten bleibt.

Das be­deu­tet für Ver­si­cher­te, dass die Kos­ten­über­nah­me der Oral­chi­rur­gie schon in sehr vie­len Fäl­len ab­ge­deckt ist. Leh­nt die Kas­se die Kos­ten­über­nah­me je­doch ab, blei­ben ei­gent­lich nur zwei letz­te Mög­lich­kei­ten: Ent­we­der be­zahlt man die Be­hand­lung als pri­va­te Leis­tung selbst oder der Zahn muss ent­fernt wer­den. Ver­läss­li­che Zah­len für die Hö­he der Kos­ten bei ei­ner pri­va­ten Leis­tung zu nen­nen, ist sehr schwie­rig, da sich die Kos­ten nach dem Auf­wand rich­ten und der Auf­wand ist wie­der­um von Fall zu Fall un­ter­schied­lich.